公司是否注册

注册资金

经营范围

（产品/服务）

行业类别

(  ) 产品开发类    (  ) 技术服务类    (  )商业服务类

团队负责人

基本情况

姓名

年龄

性别

学院(系)

专业班级

手机号码

E-mail/QQ

孵化过程与业绩

（300字以上）

可附页

是否申请

创业基金

是

申请

种类

（金额）

无偿补贴

是否交还办公设备及物品名称：

无息贷款

是否偿还无息贷款：

否

创意园

设施设备

验收情况

                       验收人签字：

                                                        年    月      日

退出原因说明

项目指导单位

意见

                                           负责人（公章）：             

                                                           年    月      日

邯郸市“双创”

创意园意见

邯郸市“双创”创意园

（盖章）

                                              年    月      日